Big Twin est un simple jeu de puzzle dans lequel des sphères de différentes couleurs tombent continuellement sur le terrain de jeu et doivent être enlevées le plus rapidement possible. Pour ce faire, on aligne trois couleurs ou plus de la même couleur, soit verticalement, horizontalement ou en diagonale.
Une fois qu'une sphère a terminé sa chute dans le champ de jeu - et à condition qu'elle ne soit pas bloquée par une autre sphère - elle peut être mise en évidence et déplacée vers une autre position.
Comme pour plusieurs autres jeux Playmark, Big Twin est de nature adulte et au fur et à mesure que le joueur enlève les sphères, l'image d'une femme nue se révèle progressivement. Le jeu se termine si les sphères empilées atteignent le sommet du terrain de jeu.